時間 １０：００～２０：００（不定休） ご希望のメニュー ①傾聴カウンセリング②傾聴カウンセリング＋音叉セラピー③タロットセラピー④アダルトチルドレンからの解放セラピーコース⑤インナーチャイルド解放セラピー⑥音叉セラピー ご希望の場所 ①郡山市②会津若松市③Zoom等のビデオ通話アプリ お支払い方法 ①キャッシュ（対面のみ）②PayPay（対面のみ）③銀行振込み（オンラインのみ）④クレジットカード（オンラインのみ） 当てはまる項目にチェックを入れて下さい ・人間関係の悩み・マイナス思考の性格を変えたい・ストレスがたまっている・恋愛がいつも上手くいかない・適応障害と診断された・繊細過ぎてグッタリしてしまう・不安や焦り、イライラがある・達成したい目標があるのに行動できない・自己肯定感を上げたい・悩みがありすぎて何から話したらいいか分からない・その他 お名前（ニックネームでも大丈夫です） フリガナ メールアドレス（半角英数字で正しくご入力ください） 携帯電話番号 生年月日 年齢 歳 職業 ご予約希望日時 第一希望 〇月〇日〇曜日〇時 ご予約希望日時 第二希望 〇月〇日〇曜日〇時 以下、何を書いたらいいのか分からない方は、お名前、住所、電話番号、ご予約希望日時のみのご記入でも大丈夫です。 ご相談内容もしくは話したいテーマ あなたのことを教えて下さい（どんなことでも結構です） 下記をお読みいただいた上、下の「送信」を押してください。 ２４時間以内に返信いたします。それ以上過ぎてもメールが届いていない場合、お使いのメールがフリーメールでしたら、迷惑フォルダに入っているかもしれません。携帯メールでしたら、パソコンからのメールを受信拒否設定にしているかもしれません。 今一度ご確認の上、それでもメールが届いていないという方のみ、電話でのご予約を承っております。 電話番号 090-7793-1769 （基本的にいつお電話いただいても大丈夫ですが、セッション中は出られません。その場合は折り返しご連絡いたしますことをご了承下さいませ） ご予約フォームからお申込みいただいたあと、こちらから確認メールを送信いたします。予約日やルームの場所など、内容をご確認下さい。 ＜料金のお支払いやキャンセルについて＞ 料金は前払い制です。（対面セッションではキャッシュかPayPay、オンラインセッションではカード決済か銀行振込みでお支払いいただきます） 前日と当日のキャンセル及び時間とメニューと場所の変更は、どんな理由でも料金の100%のキャンセル料を頂戴いたします。予めご了承下さいませ。 送信後に予約確認のための自動返信メールをお送りいたします。